Embarazo adolescente

“El embarazo en la adolescencia es aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años de edad ginecológica (edad ginecológica 0 = edad de la menarquia) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de la familia parental”.¹

“El informe, elaborado por la Organización Iberoamericana de la Juventud (OIJ), señaló que un 7,3% de los embarazos en América Latina se producen en adolescentes de entre 15 y 19 años”.²

Factores de incidencia

Existen diversos tipos de factores que inciden en el embarazo adolescente, estos se pueden dividir en psicológicos, sociales, biológicos, etc.

Factores Psicológicos:
Un gran determinante es la presencia y/o relación de la adolescente con sus padres.”Todas las estadísticas realizadas demuestran que hay mayor número de embarazos en adolescentes cuyas familias están separadas y también en familias con un solo progenitor”3. “Hasta un 60% de las jóvenes madres pertenecen a familias cuyos padres están separados; y un 40% no ha vivido nunca una situación familiar estable”4. La imagen paterna o materna sirve de modelo de conducta para el adolescente, y si no se cuenta con ella, el joven la buscara erróneamente en sus amigos.
Por otra parte en la adolescencia existe cierto nivel de egocentrismo que lleva a las adolescentes a pensar “eso no me va a pasar a mi”5, esta postura lleva a las jovencitas a no utilizar métodos anticonceptivos, e incluso a no tomar atención a los síntomas del embarazo cuando este se manifiesta.

Factores Sociales:Claramente la condición socio-económica de la familia de la adolescente será un factor determinante en un posible embarazo, ya que tienen directa relación con la educación y el manejo de información que se tiene respecto a la sexualidad.
“Las zonas de pobreza, con hacinamiento, estrés, delincuencia y alcoholismo, tendrán mayor cantidad de familias disfuncionales, falta de recursos y acceso a los sistemas de atención en salud, con el consecuente mayor riesgo”.6
“La pérdida de la religiosidad es otro factor que afecta las barreras para el ejercicio de la sexualidad adolescente”.7 Este es un gran punto ya que el pertenecer a una religión implica el acatar sus reglas o normas de comportamiento, las que generalmente están orientadas a la postergación de la vida sexual incluso hasta el matrimonio.
Por otra parte el machismo también actúa como factor en el embarazo adolescente, ya que muchas veces el comienzo de la vida sexual de la pareja se da por iniciativa del varón; y aunque suene increíble en el 2010 aun existe la “prueba de amor”.

Factores Biológicos:“La edad de menarquia es un factor determinante de la capacidad reproductiva, la que está ligada a la proporción de ciclos ovulatorios que alcanzan cerca del 50% 2 años después de la primera menstruación.”8
“Entre los fenómenos que constituyen la aceleración secular del crecimiento está el adelanto de la edad de menarquia. En el último siglo, la menarquia se ha adelantado entre 2 y 3 meses por década, descendiendo desde más o menos los 15 años de edad a alrededor de los 12 (últimos 150 años). Así, los adolescentes son fértiles a una edad menor.”9

Aspectos clínicos
Un embarazo no será igual en una mujer adulta y una adolescente, claramente ellas presentan diferencias tanto psicológicas como físicas. Estas últimas son muy importantes ya que determinaran como se vivirá el embarazo y como se presentara el parto.
“El embarazo y el parto de una mujer de edad inferior a los 20 años tienen un alto riesgo puesto que se dan cita varios factores que aumentan la probabilidad de complicaciones, entre ellos la propia edad de la mujer, el bajo peso del niño y la prematuridad del alumbramiento.
El hecho de ser el primer hijo es otro factor de riesgo. Siempre tiene mayor probabilidad de padecer un sufrimiento fetal durante los últimos períodos del embarazo y en el parto.
También suele darse una habitual ausencia de cuidados prenatales en las jóvenes madres por la frecuente negación del embarazo por parte de la adolescente.
Por otra parte en los embarazos adolescentes se presentan muy a menudo deficiencias en la nutrición de las chicas, ya que se produce un aumento de las necesidades en esta edad en la que aún está creciendo. Presentan con frecuencia déficits minerales y de vitaminas que afectarán no sólo a la madre sino al hijo que lleva en su seno.
Asimismo son más frecuentes a esta edad las infecciones de transmisión sexual, favorecidas por las circunstancias en que se desenvuelven a menudo sus relaciones, con alto riesgo de afectación del feto y consecuencias muy graves para éste, más todavía que para la misma madre.
Otra consecuencia en las adolescentes gestantes es la hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo debido al desprendimiento prematuro de la placenta. El riesgo de parto prematuro y de muerte del feto dentro del útero aumenta con ello considerablemente.
La causa habría que buscarla en la inmadurez hormonal de la adolescente y en el también incompleto desarrollo del útero a esas edades.”10
Tras nacer
“La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores de 17 años triplica la existente entre madres de 20 a 29 años.
También es mucho más alto el índice de lesiones cerebrales en el niño como consecuencia del traumatismo sufrido durante el parto o de haber nacido en condiciones de prematuridad.
Las mujeres de 16 años o menos corren el riesgo de padecer trastornos como la preeclampsia y la eclampsia. El bajo peso al nacimiento en los lactantes de las adolescentes aumenta y probablemente se debe a causas orgánicas tales como anomalías placentarias, nutrición deficiente e inmadurez de la matriz.”11

“Según datos de la ONU, cada año mueren más de 523 mil mujeres por causas relacionadas con el embarazo y el parto en todo el mundo. Las probabilidades de que las adolescentes de entre 15 y 19 años mueran por estas razones son dos veces mayores que las de una mujer adulta.
Los bebés de estas jóvenes también peligran de muerte. La ONU estima que cada año dan a luz 14 millones de adolescentes entre 15 y 19 años. Cuatro millones de estos bebés mueren en su primer mes de vida. Los hijos de madres menores de 16 años tienen mucho más probabilidades de perder la vida antes de cumplir un año”.12

Cuidado prenatal El cuidado prenatal debe ser dado por un equipo médico que cuente con una matrona, ginecólogo y nutricionista principalmente; en este periodo debe darse énfasis en educar a la madre e introducirla a lo que será la maternidad.
“Durante el período prenatal la madre está especialmente sensible y receptiva a la comunicación verbal y no verbal, lo que facilita la pesquisa de problemas de la esfera psicosocial y la entrega de contenidos educativos a la madre adolescente, al padre y a los miembros de las familias de origen, cuando ellos acompañan el proceso”.13

Atención del parto
“Debe ser realizada en un centro con infraestructura y recursos humanos adecuados. Es de gran importancia la coordinación con el equipo de atención primaria que ha acompañado el período prenatal. Se recomienda evitar dar de alta precozmente a la madre adolescente de manera de aprovechar ese tiempo para educar y reforzar los cuidados del recién nacido”.14

Cuidado post natal
“Una vez abandonado el hospital, la madre adolescente se enfrenta al mayor reto del proceso: ser capaz de cuidar a su hijo. El equipo de salud debe apoyar de cerca, ofreciendo toda la ayuda necesaria para la óptima salud del recién nacido. Es importante fortalecer la confianza y autoestima de la madre, a través de explicaciones simples que reafirmen su capacidad de cuidar adecuadamente a su hijo.15”
“Es necesario observar sintomatología depresiva o de stress. Explorar los planes familiares y vocacionales, así como la situación escolar y su futuro: nunca será excesivo estimular decididamente la reinserción escolar de las madres adolescentes, orientando sobre las alternativas para continuar estudiando que existan en el entorno.
Preguntar sobre actividad sexual y orientar sobre métodos de planificación familiar debe ser parte de este cuidado integral.”16

Incidencia

Un embarazo adolescente no tendrá solo consecuencias en la madre si no también en el hijo, las complicaciones no terminan una vez que se lleva a cavo elparto si no que a medida que el tiempo avance la madre tendrá que enfrentar diversas situaciones que se reflejaran en el niño, por ejemplo el apoyo de la familia, la presencia del padre del bebe, la continuación de sus estudios, etc. Algunas de las consecuencias del niño son las siguientes:
“Los niños tienen, tarde o temprano, mayores problemas, necesidad de ayuda especial, repetición de cursos escolares y terminación de los estudios a mayor edad que los otros niños. “17
“Son niños con agresividad, rebeldía y poco control de sus impulsos. Las causas de ello no se conocen aunque se han sugerido la falta de interacción madre-hijo, la ausencia de la figura del padre o los problemas socioeconómicos
Las consecuencias de orden psicológico no son menos importantes para la madre. En adolescentes embarazadas se descubren con frecuencia sentimientos de autodestrucción, agresión hacia todo lo que represente autoridad, falta de responsabilidad o súplicas desesperadas en busca de atención y ayuda.
Por si todo lo anterior fuera poco, se ha señalado en múltiples trabajos que la adolescente que ya tiene un hijo está en un gran riesgo de volver a quedar embarazada durante el resto de su adolescencia.” 18
“El embarazo adolescente en los países desarrollados se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campañas con el objeto de conocer las causas y limitar el número de embarazos de adolescentes.”19]
“En países considerados en desarrollo o subdesarrollados y en particular en ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social. La percepción social del embarazo adolescente varía de unas sociedades a otras e implica un debate profundo sobre aspectos del comportamiento, tanto biológicos como culturales relacionados con el embarazo.” 20
Conclusión:El embarazo adolecente es una temática a nivel mundial que depende de diversos factores los cuales deben ser minuciosamente analizados para poder elaborar nuevos y mejorados planes de prevención, ya que un embarazo adolecente no solo trae consecuencias psico-sociales para la madre y el niño si no que puede poner en riesgo la salud y la vida de ambos.

Bibliografía:
1.- Pontificia Universidad Católica de Chile [página de internet]. Chile: Curso salud y desarrollo del adolescente, modulo 3, lección 15 [fecha de acceso 22 de agosto 2010]. Dra.María Inés Romero.URL disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/leccion15/M3L15Leccion2.html
2.- Diario La Tercera [página de internet]. Chile: Seccion Educacion [fecha publicacion 21 de enero 2010; fecha de acceso 22 de agosto 2010]. URL disponible en http://latercera.com/contenido/679_219671_9.shtml
3.- Salud Femenina; El embarazo adolescente [fecha de acceso 22 de agosto 2010]. URL disponible en http://www.salud.com/salud-femenina/el-embarazo-adolescente.asp    

4.- Salud.com. Op.cit., p.1.
5.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
6.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
7.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
8.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
9.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
10.- Salud Femenina. Op.cit., p.1.
11.- Salud Femenina. Op.cit., p.1.12.- Univision.com [página de internet]. Sección mujer [fecha de acceso 22 de agosto 2010]. Fernanda Martínez. URL disponible en http://www.univision.com/content/content.jhtml?cid=1397031
13.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
14.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
15.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
16.- Pontificia Universidad Católica de Chile. Op.cit., p.1.
17.- Salud Femenina. Op.cit., p.1.
18.- Salud Femenina. Op.cit., p.1.
19.- The National Campaign to Prevent Teen Pregnancy. [fecha publicacion 2002, fecha acceso 24 de agosto 2010].  URL disponible en http://www.thenationalcampaign.org/why-it-matters/pdf/introduction.pdf
20.- Population Council [ fecha puplicacion 2006; fecha acceso 22 de agosto 2010]. Population Briefs, January 2006, Vol. 12, No. 1. URL disponible en http://www.popcouncil.org/publications/popbriefs/pb12(1)_1.html