miércoles, 27 de octubre de 2010
martes, 26 de octubre de 2010
Primeros Auxilios en Quemaduras
Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes físicos, químicos o biológicos y dependiendo su extensión y profundidad requieren manejo local y/o general. Es la pérdida de sustancia o descomposición de la superficie corporal como consecuencia del contacto de la misma con un agente externo que supera sus límites de tolerancia. (1)
b) Quemadura de segundo grado o AB: Se daña la epidermis y la dermis de forma parcial o total. La lesión provoca enrojecimiento, inflamación y ampollas que se transforman en una costra gruesa que tarda más de un mes en sanar.
Se produce sensibilidad y dolor extremo a la palpación. (3)
c) Quemadura de tercer grado o B: Se caracterizan por la destrucción de piel en todo su espesor incluyendo sus anexos e hipodermis. El tejido necrótico adquiere un color oscuro y pierde sensibilidad, permaneciendo dolor en la zona circundante a la quemadura. Siempre existen cicatrices residuales de aspecto irregular (queloides). (4)
d) Quemadura de cuarto y quinto grado o carbonización: Son aquellas que penetran más allá de la piel alcanzando músculos e incluso huesos. Su tratamiento es siempre un injerto de piel, aunque estas quemaduras suelen ser mortales. (5)
Primeros auxilios:
- Alejar a la víctima del lugar del accidente y llevarla a un lugar seguro.
- Si la quemadura fue con fuego, apagar las llamas que quedan.
- Colocar a la víctima sobre una superficie plana y dura, de forma que la superficie quemada no quede comprimida por el cuerpo.
- Llamar a una ambulancia.
- Quitar la ropa con cuidado.
- Lavar la herida con suero fisiológico o con agua fresca.
- Aplicar compresas frías.
- Cubrir la lesión con un paño limpio.
- Elevar la zona afectada para evitar inflamación.
- Mantener abrigada a la víctima. (6)
Biliografía
(1) Puc.cl [página de Internet];Manual de patología quirurgica, Quemaduras; [fecha de acceso el 29 de octubre de 2010]. URL disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_011.html
(2) Javier Vendrell Covisa. Manual de primeros auxilios. Edit. LIBSA, ed. 2007.
(3) Javier Vendrell C. Op.cit
(4) Javier Vendrell C. Op.cit
(5) Javier Vendrell C. Op.cit
(6) Javier Vendrell C. Op.cit
Efectos de la Marihuana
La marihuana o cannabis sativa, es una droga ilegal que afecta al sistema nervioso y al resto del organismo, junto con provocar dependencia.
Actúa sobre la corteza cerebral, principalmente en las áreas que controlan la movilidad de los miembros, órganos sensoriales y el comportamiento.
Esta droga es la segunda causa de ingreso a rehabilitación en los jóvenes y es la droga ilegal más consumida en el mundo.
Esta droga se prepara a partir de las hojas secas, flores y pequeños tallos de la planta Cannabis sativa hembra, de la familia del cáñamo.
Se cultiva en amplias extensiones de clima cálido y seco.
Farmacológicamente, se clasifica como un alucinógeno menor y contiene más de 400 agentes químicos diferentes, entre ellos el tetrahidrocannabinol (THC).
EFECTOS
Una dosis puede producir sensaciones placenteras de calma y bienestar, aumento del apetito, euforia, desinhibición, pérdida de concentración, ganas de hablar y reír, sequedad en la boca y garganta, dificultad para ejecutar procesos mentales complejos y alteraciones de la percepción.
En dosis elevadas, puede provocar confusión, letargo, excitación, ansiedad, percepción alterada de la realidad y, de manera más inusual, estados de pánico y alucinaciones.
La marihuana hace efecto en menos de 10 minutos y éste puede llegar a durar entre 3 y 4 horas.
La marihuana estimula la producción de norepinefrina, dopamina y reemplaza la serotonina.
Norepinefrina: Neurotransmisor que inhibe al SN parasimpático, dejando al cuerpo en estado de euforia.
Dopamina: Neurotransmisor que produce una sensación de bienestar.
Serotonina: Neurotransmisor que produce un estado anti - depresivo.
Existen ‘receptores cannabinoides’ que están localizados en neuronas repartidas por todo el cerebro. El THC actúa sobre estos receptores y su alta concentración produce:
Dificultad para ejecutar procesos mentales complejos como rendir un examen, ya que afecta la concentración.
Alteraciones de la percepción sensorial, es decir, produce alucinaciones.
Disminuye la memoria a corto plazo, afectando al hipocampo.
Puede afectar al cerebelo y al lóbulo frontal de la corteza cerebral, produciendo temblores e inestabilidad en los movimientos.
Afecta algunos reflejos.
El humo de la marihuana es más nocivo para el sistema respiratorio que el tabaco, aumentando la probabilidad de tener cáncer.
Altera el sistema reproductor femenino y masculino, produciendo infertilidad.
Debilita el sistema inmunológico.
Durante el embarazo y lactancia, la marihuana es nociva para el bebé.
Aumenta el ritmo cardiaco, lo que puede ser peligroso para aquellos que sufran enfermedades cardiovasculares.
Enrojecimiento del ojo por la dilatación de los vasos sanguíneos de la conjuntiva.
Su uso crónico está relacionado con la aparición de bronquitis, asma y sinusitis.
Altera la percepción de la visión, el sonido y el tacto.
Afecta el estado de ánimo y la interacción social.
Cuando termina su efecto, la euforia desaparece y la persona sufre un estado de depresión y somnolencia.
DEPENDENCIA
Cuando se fuma la marihuana, el THC pasa rápidamente de los pulmones al torrente sanguíneo, que transporta esta sustancia química a los órganos en todo el cuerpo, incluyendo el cerebro.
La marihuana puede generar dependencia. Si el drogadicto no tiene marihuana, presenta ansiedad, insomnio, irritabilidad, depresión y anorexia, entre otros síntomas.
Finalmente la persona se hace tolerante a esta droga, necesitando una dosis más alta cada vez.
CONCLUSIÓN
Los efectos de la marihuana son de rápida aparición y varían según la dosis, el tipo de cannabis y el estado anímico y físico del individuo que la consuma.
No todos los consumidores de marihuana experimentarán necesariamente con otras sustancias más peligrosas, pero el riesgo existe.
La resina de la planta de marihuana llamada hachís también se fuma.
Fuente Bibliográfica
Conace.cl [página de Internet]; [fecha de acceso el 27 de octubre de 2010]. URL disponible en: http://www.conace.cl
lunes, 25 de octubre de 2010
El genograma y su aplicación a la medicina
Muchas veces las personas se preguntan ¿Cómo serán sus hijos?, ¿Portarán alguna enfermedad congénita presente en la familia por generaciones? Estas y otras preguntas relacionadas pueden ser respondidas gracias a los Genogramas.
Según lo dicho por el Doctor J. L. Contreras (1), un genograma es un formato para dibujar un árbol genealógico que registra información sobre los miembros de una familia y sus relaciones sobre por lo menos tres generaciones. Son árboles genealógicos que incluyen información referente al historial médico y ciertas características genéticas de interés de los ancestros.
Los genogramas muestran la información de manera tal que permiten dar un vistazo rápido a los patrones familiares y a la historia clínica que se pretende analizar. Estos valiosos instrumentos muestran la estructura familiar y las variadas relaciones (sanguíneas y legales) entre los miembros de una familia en particular.
Funcionan por medio de símbolos que permiten registrar, relacionar y exponer información del sistema familiar para analizarlo en su evolución e identificar ciertos patrones (2). Además, los individuos se ordenan de acuerdo a edad, generación y sexo. En la actualidad, se puede generar con un programa de software de genealogía (3).
Árboles genealógicos y medicina
Hoy en día, los genogramas son bastante útiles en medicina para advertir la herencia de malformaciones congénitas dentro de un grupo familiar.
Estos mapas hacen una descripción de las relaciones sanguíneas y tratan de encontrar patrones relacionados con la salud: repetición de enfermedades como diabetes, presión sanguínea alta, cánceres, enfermedades del corazón, entre otras (4). También son necesarios para determinar la presencia de enfermedades ligadas al sexo en el recién nacido, como por ejemplo el daltonismo, hemofilia, distrofia muscular, hipertricosis, etc., y así estar mejor preparados para administrar un tratamiento efectivo y oportuno.
Cabe destacar, que se están utilizando cada día más en las terapias psicológicas para determinar el origen de conflictos personales o familiares y de ciertos rasgos como la timidez.
¿Cómo construir un genograma?
Para construir un árbol genealógico que aporte toda la información requerida es necesario recopilar información objetiva sobre la familia comenzando por la generación más antigua. Si se desea analizar alguna característica clínica compleja, como por ejemplo una malformación congénita, es recomendable buscar asesoría médica.
Cada símbolo del genograma indica una condición en particular, por lo tanto es importante tener presente que:
1) Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o círculo dependiendo del sexo (5).
2) La persona clave alrededor de quien se construye el genograma se identifica con una línea doble. (6)
3) Los individuos muertos se marcan con una X.
4) Los matrimonios están unidos por una línea simple que conecta al hombre con la mujer. En caso de separación o divorcio, la línea de unión se interrumpe con una línea oblicua. Las parejas no casadas se unen con una línea punteada.
5) Para identificar a los individuos que presentan la característica en estudio, es conveniente rellenar el círculo o el cuadrado (dependiendo de si es hombre o mujer) con color negro.
6) Los hijos de una pareja (casada o no casada) “cuelgan” de la línea que une a los padres.
7) Ya que los genogramas no solo se usan en medicina, sino también en psicología, es importante señalar qué tipo de relación hay entre los integrantes del grupo familiar, para esto, se utilizan una serie de líneas que determinan un tipo específico de relación. (7)
Los genogramas son herramientas útiles que están al alcance de todos. Permiten al médico de familia dar una mejor atención a sus pacientes, ya que la actual medicina familiar no solo involucra lo clínico, sino que también el bienestar psicológico del individuo dentro de su grupo. Este tipo de abordaje se basa en el modelo biopsicosocial: la familia influye en la historia clínica de las personas.
En los últimos años se han encontrado evidencias de la influencia de la familia en las enfermedades crónicas, como diabetes, insuficiencia renal, cardiopatías y cáncer ( 8). Es por esto que el tratamiento y prevención de enfermedades requiere de un acabado análisis por parte del médico tanto de la historia clínica del paciente como de sus relaciones familiares, lo que se logra utilizando un genograma.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Contreras J.L.[Blog] Salud Familiar; 2007-11-11; Genograma; [fecha de acceso el 22 de agosto de 2010]. URL disponible en: http://cambiodemodelo.blogspot.com/2007/11/genograma.html[U1]
(2) Cabinal L. [página de Internet] 2008-11-20; Genograma Familiar; [fecha de acceso el 22 de agosto de 2010]. URL disponible en: http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/apunt_terap_famil_8.htm
(3) Enplenitud.com [página de Internet] 2005-01-20; Genogramas: el árbol genealógico de la salud; [fecha de acceso el 16 de agosto de 2010]. URL disponible en: http://www.enplenitud.com/nota.asp?articuloID=4144
(4) Enplenitud.com. Op.cit, p. 1
(5) Contreras J.L. Op.cit, p. 2
(6) Contreras J.L. Op.cit, p. 2
(7) Contreras J.L. Op.cit, p. 3
(8) Anales del sistema sanitario de Navarra [en línea]. España: Departamento de salud del gobierno de Navarra; [fecha de acceso el 23 de agosto de 2010]. URL disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/suple9a.html
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